ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
1. ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и
заканчивающийся рождением ребенка.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-
гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности, ее срок, проводится осмотр, также
составляется план дальнейших обследований, и даются рекомендации и назначения при
необходимости.
Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей
беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-
й триместр беременности (до 10 недель).
Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое
обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а
именно:
избегать работы, связанной с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и
работы, вызывающей усталость, работы связанной с воздействием рентгеновского
излучения
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям,
стрессу
быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для
беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный
трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить
алкоголь и кофеин,
сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения
своевременной вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных
вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины
женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендованы
трёхвалентные инактивированные вакцины
правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с
оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным
включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из
цельного зерна,
ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч,
макрель),
снизить потребление пищи, чрезмерно богатой витамином А (говяжей, куриной утиной
печени и продуктов из нее),
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2
чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры,
паштеты, плохо термически обработанную пищу, если Вы курите, постараться бросить
курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет, избегать приема алкоголя во
время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении
беременности вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.
Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
рвота> 5 раз в сутки,
потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
сильная головная боль,
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
эпигастральная боль (в области желудка),
отек лица, рук или ног,
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
лихорадка более 37,5,
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20
недель беременности).
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение
резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие
исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не
потребуются.
2. ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА
Что такое прегравидарная подготовка?
Прегравидарная подготовка это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и,
если потребуется, лечения, который готовит обоих будущих родителей к зачатию, вынашиванию
ребенка и родам.
Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин
Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин уролог-андролог. Также будущие
родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.
I этап – оценка здоровья
Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе
на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и
консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое
здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того,
некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и
будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.
В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом,
через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.
Периконцепционная профилактика это комплекс мер, направленный на улучшение
физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные
заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение
риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение
вероятности зачатия. Она обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах.
II этап – подготовка к зачатию
За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические
заболевания переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он
включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо),
регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и
минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа максимально повысить
вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле
слова будут возрастать каждый день.
III этап – диагностика беременности
Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о
зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет,
тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя
принять необходимые меры.
Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к
беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.
Основная концепция прегравидарной подготовки: здоровые родители – здоровый ребенок.
3. НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Нормальная беременность одноплодная беременность плодом без генетической патологии или
пороков развития, длящаяся 37-41 неделю и 6 дней, протекающая без акушерских и перинатальных
осложнений.
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Тошнота и рвота
наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных
являются физиологическим признаком, в 10% осложнением беременности. При нормальной
беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния
пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям
беременности и не ухудшают ее исход.
Масталгия
нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м
триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие
гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности
может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время
ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках
после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки,
длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога
наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога
возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, и повышении внутрибрюшного
давления, которое увеличивается по мере роста плода, что приводит к повторяющемуся забросу
желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод.
Запоры
наиболее распространенная ситуация при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры
связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в
неделю.
Геморрой
Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами
развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки,
застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или
приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь
развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время
беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее
влияние биологически активных веществ на сосудистую стенку вен. На деле мы видим отечность на
ногах, венозные сеточки простонародье «здездочки»), можем ощущать боль и тяжесть при ходьбе.
Влагалищные выделения
без зуда, болезненности, неприятного запаха являются нормальным симптомом во время
беременности и наблюдаются у большинства женщин, вследствие перестройки гормонального фона.
Боль в спине
встречается с частотой от 36 до 61%. У 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце
беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является
увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и
снижение тонуса мышц. На помощь снова приходит лечебная физкультура и лечебный массаж.
Боли в лобке
Распространенность во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних
сроках беременности.
Синдром запястного канала
(карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате
сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей
болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
4. РОДЫ
Роды бывают естественные и оперативные (операция «кесарево сечение»). Традиционные роды
это естественные роды, или вагинальные. Альтернативные роды это оперативные (операция
кесарева сечения).
Подготовка к родам (программы по подготовке к родам) снижает тревогу и страх перед родами,
повышает удовлетворенность пациентки родами, даже если развиваются осложнения и необходимы
медицинские вмешательства. А также увеличивает вероятности успешных влагалищных родов и
грудного вскармливания.
Нормальные роды - это своевременные 37 416 недель беременности) роды одним плодом,
начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при
отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты
и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно
в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в
удовлетворительном состоянии.
Роды состоят их 3-х периодов.
Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период
родов состоит из латентной и активной фазы: медленное раскрытие маточного зева сменяется
быстрым до полного сокращения шейки матки и раскрытия зева.
Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время
этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-
5 минут. Продолжительность второго периода родов обычно составляет 2-3 часа.
Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период
родов завершается в течение 15-30 минут.
Наличие партнера в родах приветствуется в случае его подготовки к помощи и присутствии при
родах, и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в
родильном отделении.
Кесарево сечение: операция во спасение
Операция кесарева сечения изначально была придумана во спасение человеческой жизни.
Проводится операция в таком случае, когда естественные роды или же очень опасны (для матери или
ребёнка), или невозможны в принципе. Операция представляет собой послойный разрез тканей
живота, а затем и самой матки с целью извлечения из нее плода.
Операция «кесарево сечение» имеет разновидности: плановое и экстренное.
Плановое кесарево сечение проводят по показаниям. Некоторые из них:
Плацента полностью перекрывает выход из матки (полное предлежание);
Таз женщины узкий (2-4 степень);
На матке имеется несостоятельный рубец (после предыдущих операций);
Есть патологические изменения матки и влагалища (опухоли, пороки развития);
У малыша есть пороки развития, которые могут помешать родиться естественным путем;
Тяжелые соматические болезни матери
Положение плода: тазовое, поперечное и др.
Экстренная операция кесарева сечения проводится по разным показаниям, например:
Ранняя отслойка плаценты
Гипоксия плода
Начался тяжелый гестоз;
В родах определилось несоответствие размеров малыша и родовых путей;
Неправильно вставилась головка плода;
Развились аномалии родовой деятельности, которые не удается исправить лекарствами и
др.
Обезболивание родов
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с
последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации
болезненных ощущений.
Первоначально с целью обезболивания родов рекомендуется применить немедикаментозные методы,
такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на
спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве
случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии
противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная
анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском
удлинения продолжительности родов.
В настоящий момент подавляющее большинство оперативных родов делается под спинальной или
эпидуральной анестезией. Женщина не чувствует нижнюю половину тела, но находится в сознании.
Переносится такое обезболивание, как правило, хорошо. Мама слышит первый крик малыша. Во
многих родильных домах малыша прикладывают к материнской груди еще во время
продолжающейся операции.
Если проводниковая анестезия невозможна, или требуется экстренно обезболить пациентку, то
принимается эндотрахеальный наркоз. Это метод имеет больше недостатков перед спинальной и
эпидуральной анестезией, но иногда без него нельзя обойтись. Женщина при этом находится без
сознания. Важно извлечь ребёнка из матки в течение 10 минут после погружения женщины в
состояние наркоза.
5. ИНФОРМАЦИЯ ОБ АБОРТЕ
*видео о в/у развитии плода.
* оглавление интерактивное
Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из ведущих медико-
социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет:
Аборт (искусственное прерывание беременности или самопроизвольное изгнание, или извлечение
эмбриона или плода) в период до 216 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.
Статья 56 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает аборт по желанию
женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, по медицинским
показаниям - независимо от срока беременности.
Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для
прерывания беременности:
беременность в результате изнасилования;
решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
пребывание женщины в местах лишения свободы;
инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения
акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении
соответствующих юридических документов.
Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-
гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром,
онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после
обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление,
которое рассматривает медицинская комиссия.
Виды абортов по возрастанию степени опасности:
Медикаментозный
Вакуумная аспирация
Хирургический
Перед тем как, выдать направление на аборт, женщине будет проведено обязательное ультразвуковое
исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения случае его
наличия), а также женщина должна получить консультацию медицинского психолога.
Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины и его осложнения
Аборт – огромный стресс для женского организма, и последствия его часто непредсказуемыми.
Опасность абортов обусловлена развитием серьезных осложнений:
кровотечение,
нарушение целостности и разрыв матки,
воспалительные заболевания половых органов,
эндометриоз,
осложнение течения последующих беременностей (внематочная беременность,
невынашивание и пр.),
бесплодия,
доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах и др.
Именно вред, причинённый здоровью абортом, является основной причиной гибели женщин в связи с
беременностью и родами. По данным Федеральной службы государственной статистики в 2022 г.
число прерываний беременности составило 503809 случаев, в возрасте 15-44 лет.
Аборт наносит вред организму женщины не только на физическом, но и психологическом уровнях,
способствуя развитию таких состояний как:
депрессия, чувство вины;
потеря аппетита;
бессонница;
неспособность к последующей нормальной жизни;
низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе
Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной
беременности. Поэтому, перед началом половой жизни, необходимо обратиться к гинекологу, дабы
подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной
беременности.
Бесплодие после аборта
Одну из главенствующих ролей в развитии бесплодия является процесс искусственного прерывания
беременности. Причем необязательно наличие осложнений после аборта. Медики отмечают частые
случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим
возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при
беременности, выкидышах, бесплодии).
Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности выделяют:
Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после хирургического аборта,
когда в поврежденные ткани проникает инфекция).
Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого
таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, частота которого
повышается после нескольких выскабливаний).
Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого
способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым
последствиям).
Риски есть всегда, поэтому точно рассчитать вероятность бесплодия после аборта практически
невозможно. Важно помнить, что если на данный момент вы не готовы к рождению ребенка, не
следует пренебрегать противозачаточными методами и бояться их. Чтобы не подвергать свое
здоровье риску, наши специалисты всегда помогут вам подобрать оптимальный метод контрацепции
с учетом ваших индивидуальных особенностей и предпочтений.
Ждем вас в клинике Аэлита-М!
Телефон горячей линии «Стоп-аборт» 8-800-100-48-77
8-800-2000-492-телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин.
*прикрепленные приказы 1130н и 216н